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重症肺炎危及生命,接种疫苗筑起防线
发布日期:2019-11-18 07:33:31    文章来源:未知    浏览次数:4768

在今年申城最后一次秋蝉演唱后,冷空气和台风汇集在一起,秋天显然就在我们身边,这意味着又一轮秋冬卫生保健和疾病预防即将开始。

呼吸道是人体与外界的重要通道,也是人体抵御细菌入侵的防线。秋冬季节是呼吸道传染病高发的时期。呼吸道传染病带来的健康危害可以说影响到全身,尤其是社区获得性肺炎的个体和群体伤害最为显著。在今年9月底的欧洲呼吸学术年会上,中国医师协会呼吸内科医师分会副主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿明杰教授以“从病原学角度看重症社区获得性肺炎的临床诊疗进展”为主题的学术报告进一步论证了这一观点。

社区获得性肺炎是指院外感染的肺实质炎症。这就是普通人通常所说的肺炎。不要认为社区获得性肺炎是微不足道的。它在世界范围内发病率高,预后差,死亡率高。这是一个全世界共同关心的严重公共卫生问题。

社区获得性肺炎的诊断依据包括咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状。听诊肺部听得见的潮湿罗音,血液检查白细胞和中性粒细胞升高,影像检查斑片状和斑片状浸润阴影,有时伴有胸腔积液。常见病原体有流感病毒、副流感病毒、肺炎链球菌、支原体、衣原体等。

瞿明杰教授指出,社区获得性肺炎标准化诊疗方案的制定需要根据当地流行病学特征、病原微生物分布特征、病原学检查、患者职业暴露史等因素进行综合评价。经验性抗感染治疗和推测社区获得性肺炎可能的病原体和耐药风险是治疗重症社区获得性肺炎的必要临床诊断和治疗思路。迄今为止,人类已经掌握了对付绝大多数病原体感染的药物方法,除非耐药性是一个问题,但是如果患者条件允许,这些耐药性病例中的一些也可以通过联合用药或经验性抗感染治疗来改善或治愈。

即使最好的治疗也不如早期发现和预防安全有效。重症社区获得性肺炎患者仍然面临着很高的生命危险,呼吸科医生也面临着治疗方法经常失败的困境。因此,有效预防社区获得性肺炎至关重要。

瞿明杰教授介绍说,根据我国社区获得性肺炎的发病特点,主要病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。临床上,患者的抗生素耐药率相对较高,容易发生多种细菌和病毒感染,给治疗造成很大障碍。此外,患者的年龄分布主要是老人和儿童。因此,建议接种13价肺炎球菌疫苗,并在社区获得性肺炎高发季节到来之前采取预防措施。每个人都很难在自己身上找到疫苗接种的好处,但通过对人口的集体防疫,可以实现一系列连锁效应,如降低发病率、降低疾病严重程度、降低住院率和住院天数、减少并发症、减少医疗费用和人力负担。对于慢性呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺病和支气管扩张症)的一些患者,肺炎球菌疫苗也可以减少感染并降低感染的严重程度。

潘佳怡

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